土葬の会　入会申込フォーム
いま日本ではほとんど火葬ですが、そのような中にあっても土葬の会は土葬の存続のための活動を行っております。
希少な存在ではありますが土葬の風習を守り残すために、ご入会いただきご協力をお願いします。
＜振込先＞
・ゆうちょ銀行　記号10810 番号13115901 土葬の会　山野井英俊
　　　　他銀行からの振込　店番088　普通口座1311590　土葬の会　山野井英俊
・山梨信用金庫　増穂支店　普通0126359 土葬の会　山野井英俊

　なるべくゆうちょにお振り込み願いますが、
どちらかの口座にお振り込み頂くか？を下記の備考欄に明記ください。　
年会費3,000円（数年分の振込も可能です）ご入金を確認後、会員証などをお送りいたします。
▼下記のフォームより必要事項をご記入し、送信ください ※は、郵送のため必須項目
郵便番号 ※　『000-0000』と半角でハイフン付で入力地域
郵送先住所
都道府県名 ※
市・町・村・郡 ※　記入例）○○市、▲▲郡というように
住所 ※　記入例）▲区○条○丁目▲●番地というように
お名前 姓※名※
(フリガナ) 姓※名※　カタカナで入力下さい。　記入例）姓　ヤマダ　　名　タロウ
性別 男性女性 生年月日 ※ 職業 ※
電話番号 ※
電話番号は、ハイフンを入れて10桁もしくは11桁の半角数字で指定してください。
携帯 ※
電話番号は、ハイフンを入れて10桁もしくは11桁の半角数字で指定してください。
メール ※
メール2 ※
※間違い防止のため上記と同じものをご記入ください。
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備　考

（ご入会意見）
（振込先を明記ください）